使用机会很多的除烦汤

   李某，女，26岁，以“眠差数月”为主诉于2025年3月14日就诊。生产后因为家庭矛盾经常生气、悲伤欲哭，失眠，心烦易怒，症状呈进行性加重。现症见：失眠、心烦易怒、诉说病情便哭哭啼啼，舌质红，苔薄微黄，脉弦。鉴于患者情况，想到了黄煌老师的除烦汤，处方如下：

    枳实12g、厚朴12g、栀子10g、黄芩10g、半夏12g、紫苏梗12g、茯苓12g、连翘12g

    7付，水煎剂，早晚温服。

    2025年3月21日复诊时就有说有笑了，说服用之后心情好多了，睡眠明显好转了，续服巩固治疗。

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    除烦汤是黄煌老师的经验方，是栀子厚朴汤的加味方。由枳实、厚朴、栀子、黄芩、半夏、紫苏梗、茯苓、连翘组成，又叫八味除烦汤。黄煌老师说对消除焦虑、改善睡眠，特别是治疗春天夜汗身热最有效果。尿黄、尿痛，合用六一散。心下痞痛，加黄连。栀子厚朴汤是经典除烦方，《伤寒论》用于“心烦腹满，卧起不安”，许多焦虑症、抑郁症常有胸闷、腹胀等症状，此方可以除胀满、宽胸膈，让人神清气爽。如伴有咽喉不利，加钩藤、薄荷以平肝利咽。

    许多高中生、职场人士、公务员由于压力较大，又得不到及时发泄，最容易出现抑郁、焦虑、失眠、烦躁，所以使用除烦汤的机会更多，但脾胃虚寒者慎用，或减少栀子、黄芩、连翘用量，加入生姜、大枣、炒山药使用。

                                          乙巳年二月二十二

张勋中全国基层名老中医药专家传承工作室、项城市中医院治未病科  秦永亮 

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